利用（矢那梅の香園、いわね潮の香園兼用）申込書
お申込みには「利用申込書」と「状況確認票」が必要になります。
|
利用申込書＋状況確認票（3ページ） ●PDFまたはWORDのファイル形式を選択しダウンロードしてください● |
|
(moushikomi2022.pdf / 380KB)
|
(moushikomi2022.doc / 105KB)
|
|
※ファイルを保存するにはPDF形式またはWORD形式を選択しファイルを開いた後、 保存先を指定し保存してください。 |
|
特別養護老人ホーム「矢那梅の香園」「いわね潮の香園」のご利用を希望の方は、上記の「利用申込書」と「状況確認票」に必要事項をご記入の上、 担当のケアマネジャーを通して「矢那梅の香園」へ送付または直接お持ち下さい。
※ご利用は、原則として要介護度3以上の方が対象となります。
| 【送付先】 |
特別養護老人ホーム「矢那梅の香園」 〒292-0812 千葉県木更津市矢那3731-2 |
|---|
|
|
||
 Adobe Readerダウンロードページ http://get.adobe.com/jp/reader/ |
PDF 形式の文書をご覧になるためには、Adobe Readerが必要です。 ご利用のパソコンにAdobe Reader がインストールされていない場合は、 左記のリンク先ページから Adobe Reader (無料) をダウンロード、インストールしてご利用ください。 ※ Adobe および Reader は、Adobe Systems Incorporated (アドビシステムズ社) の 米国ならびに他の国における登録商標または商標です。 |
|
